（様式第４号）

平成１５年９月1０日

倉敷市国際交流協会

会　長　　上　西　　孝　道　　様　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申請者）住所　倉敷市玉島阿賀崎１−１０−５

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　玉島公民館内

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　国際部会　部会長　西山 武久

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　電 話 (086)526-7625（玉島公民館）

(086)522-3320（代表者自宅）

事　業　完　了　報　告　書

　平成１５年７月２２日付け国協第１０号で補助金交付予定額の通知を受けた事業を完了したので、次のとおり関係書類を添えて報告します。

記

１　事　業　名　　沙美国際親子ふれあいキャンプ

２　交付予定額　　３５，０００円

３　添付書類　　　　

（１） 事業実績書

（２） 収支決算書（補助対象となった事業費はすべて領収書及び明細を添付の事。）

（３） 参加者名簿

（４） 日程表

（５）旅費（渡航費・滞在費）に係る領収書又はこれに代わるもの

　　　※（４）・（５）は海外派遣事業の場合のみ必要