《 手掌多汗症の手術 》
| 《【手掌多汗症】》 |
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| 《『呼吸器外科』的治療》 |
上肢多汗症に対する胸腔鏡下手術の説明 （呼吸器外科）
ETS （Endoscopic Transthoracic Sympathectomy or Sympathicotomy）
◎”胸腔鏡下胸部交感神経遮断術”の手術方法
・両側同時施行（片側のみ施行の場合もある）
●全身麻酔
両肺換気：虚脱のみ、ＣＯ2（1.5〜2リットル）注入
注入圧10ｍｍHg以下
（不可能ではないが胸膜癒着あると不可能）
左右分離換気（確実性高い）
胸幅の背中枕を入れて腋窩のスペースを広げる。
30°〜45°半座位
両上肢90°
・神経節の処理 切除：Sympathectomy
切断：Sympathicotomy
クリッピング：Sympathetic clipping
・処理神経節 手掌多汗 T2頭側のみ切断：T2上下を処理：T2+T3を処理
腋窩多汗 T3+T4を処理
いずれも肋骨床で処理する
処理範囲が少ない程、代償性発汗は少ないが効果も低下。
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